Az Egyesült Államokban a halvaszületések aránya jelentősen magasabb, mint amit eddig feltételeztek. Egy friss, átfogó kutatás szerint több mint 1 az 150 szülés végződik halvaszületéssel, ami különösen aggasztó adat. Az alacsony jövedelmű területeken ez az arány még magasabb: 1 az 112 szülés.
A kutatás háttere és jelentősége
A Harvard T.H. Chan School of Public Health és a Mass General Brigham kutatói által vezetett tanulmány az egyik legnagyobb és legadatgazdagabb vizsgálat a halvaszületések területén. A kutatás eredményei 2025. október 27-én jelentek meg a JAMA folyóiratban, és rávilágítanak arra, hogy a halvaszületések megelőzése terén sürgős fejlesztésekre van szükség.
A kutatás módszertana
A kutatók több mint 2,7 millió terhesség kimenetelét vizsgálták az Egyesült Államokban 2016 és 2022 között. Az adatok forrásai között szerepeltek kereskedelmi egészségbiztosítási igények, demográfiai adatok a Health Care Cost Institute-tól, az American Community Survey-ből és a March of Dimes szervezettől.
Az elemzés során összesen 18 893 halvaszületést azonosítottak. A szakemberek számos klinikai tényezőt vizsgáltak, például:
- Terhességi kor a szülés időpontjában
- Terhességi kockázatok: elhízás, krónikus és terhességi magas vérnyomás, cukorbetegség (terhesség előtti és terhességi), valamint anyaghasználat
- Magzati kockázatok: csökkent magzati mozgás, növekedési visszamaradás, fejlődési rendellenességek
- Szülészeti kockázatok: korábbi halvaszületés vagy kedvezőtlen terhességi kimenetel, valamint alacsony vagy túlzott magzatvíz mennyiség
Ezen túlmenően társadalmi-gazdasági tényezőket is figyelembe vettek, például vidéki vagy városi elhelyezkedést, jövedelmi szintet, faji összetételt és hozzáférést a szülészeti ellátáshoz.
Főbb eredmények és statisztikák
A kutatás kimutatta, hogy több mint 1 az 150 szülés végződik halvaszületéssel – ez magasabb arány, mint amit a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eddig közölt (1 az 175-höz). Különösen aggasztó, hogy az alacsony jövedelmű területeken ez az arány még rosszabb: itt minden 112. szülés végződik halvaszületéssel.
Továbbá megfigyelték, hogy azokban a térségekben, ahol nagyobb arányban élnek fekete családok, a halvaszületési ráta 1 az 95-höz volt – ez jelentősen magasabb a fehér családok által lakott területekhez képest.
Érdekes módon a halvaszületési arány nem mutatott jelentős eltérést vidéki vagy városi környezetben, illetve a szülészeti ellátáshoz való hozzáférés mértékében.
Klinikai kockázati tényezők és azok hiánya
A tanulmány szerint a halvaszülések több mint 70%-a olyan terhességhez kötődött, ahol legalább egy klinikai kockázati tényező jelen volt. Ezek közé tartozik például a krónikus hipertónia vagy magzati rendellenességek.
Ugyanakkor jelentős részük – közel 28% – olyan eset volt, ahol nem találtak ismert klinikai kockázati tényezőt. Ez különösen igaz volt a késői terhességi hetekben bekövetkező halvaszületésekre:
- 38. héten történt halvaszülések esetén 24,1%-nál nem volt ismert kockázati tényező
- 39. héten ez az arány már 34,2%
- 40+ héten pedig elérte a 40,7%-ot
A legmagasabb halvaszületési arányokat azoknál a terhességeknél tapasztalták, ahol alacsony volt a magzatvíz mennyisége, magzati rendellenességek álltak fenn vagy krónikus hipertónia volt jelen.
Szakértői vélemények és jövőbeli irányok
„A halvaszületések évente közel 21 000 család életét érintik az Egyesült Államokban,” mondta Jessica Cohen egészségközgazdász professzor. Hozzátette: „A 37. hét után bekövetkező esetek közel fele megelőzhető lenne, mégis nagyon kevés kutatás irányul erre.”
Mark Clapp orvos és közegészségügyi szakember hangsúlyozta: „Bár az elmúlt években nőtt az érdeklődés a halvaszületés megelőzésének javítása iránt, az USA-ban még mindig jóval magasabbak ezek az arányok más fejlett országokhoz képest.”
A kutatók kiemelték annak fontosságát is, hogy további vizsgálatokra van szükség annak megértésére, milyen társadalmi-gazdasági tényezők befolyásolják leginkább a halvaszületési rátákat – legyen szó akár társadalmi környezetről, egészségügyi rendszerekről vagy klinikai kockázatokról.
Következtetések és ajánlások
A tanulmány eredményei egyértelműen jelzik:
- Sürgős szükség van a halvaszületési kockázat pontosabb előrejelzésére és megelőzésére, különösen azoknál a terhességeknél, ahol ismert kockázati tényezők vannak jelen.
- Tovább kell fejleszteni azokat az eszközöket és protokollokat, amelyek segítenek felismerni és kezelni a késői terhességi hetekben jelentkező veszélyeket.
- Kiemelten kell foglalkozni a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségekkel, amelyek hozzájárulnak a magasabb halvaszületési rátákhoz bizonyos közösségekben.
- Nagyobb hangsúlyt kell fektetni arra is, hogy olyan eseteket is felismerjünk és kezeljünk időben, ahol látszólag nincs ismert klinikai kockázat.
Ezekkel az intézkedésekkel remélhetőleg csökkenthető lesz a halvaszületések száma és enyhíthető lesz azok súlyos hatása százezrek életére.
A tanulmány első szerzője Haley Sullivan (Harvard PhD Program in Health Policy), társszerzője Anna Sinaiko (Harvard Chan School).