Mpox, korábbi nevén majomhimlő, egy új, súlyosabb törzse csendben megjelent Kaliforniában 2024 tavaszán. Ami különösen aggasztó, hogy az eddigi fertőzések nem utazók által kerültek be az Egyesült Államokba, hanem helyi terjedésről van szó. Ez a fejlemény nemcsak a vírus természetéről árul el fontos dolgokat, hanem rávilágít egy válságban lévő közegészségügyi rendszer problémáira is.
A vírus új törzse: Clade I
A most Kaliforniában felbukkant mpox törzs, az úgynevezett Clade I, nem ismeretlen a tudomány számára. Ez a változat korábban súlyos járványokat okozott Közép- és Kelet-Afrikában, és magasabb komplikációs aránnyal rendelkezik, mint a 2022-ben globálisan elterjedt Clade II törzs.
Dr. Demetre Daskalakis, a CDC korábbi immunizációs és légzőszervi betegségekért felelős központjának igazgatója, valamint a Biden-kormányzat mpox-válaszának helyettes koordinátora, jelenleg pedig tanácsadóként dolgozik, az The Advocate-nek adott interjújában hangsúlyozta:
„Ez az első alkalom az Egyesült Államokban, hogy Clade I törzset három olyan embernél azonosítottak, akik nem utaztak külföldre. Ez azt jelenti, hogy valahol helyi terjedés zajlik egy olyan vírussal, amely fertőzőképes és komoly kockázatot jelent.”
A fertőzöttek és tüneteik
A három megbetegedett személy két Los Angeles-i és egy Long Beach-i lakos volt, mindannyian kórházi ellátásra szorultak. Egyikük sem volt beoltva az mpox ellen. Bár az esetek között nincs ismert kapcsolat, a vírusminták genetikai vizsgálata összekapcsolja őket.
Miért veszélyesebb ez a törzs?
Bár Clade I nem feltétlenül fertőzőbb a korábbi változatoknál, sokkal súlyosabb lefolyású lehet. Ez különösen aggasztó azok számára, akik 2022-ben is fokozott kockázatnak voltak kitéve:
- férfiak, akik férfiakkal létesítenek szexuális kapcsolatot (MSM)
- transznemű és nem bináris személyek
- HIV-vel élők
Daskalakis kiemelte: „A Jynneos vakcina továbbra is hatékony erre a törzsre is. Két adag oltás elegendő jelenleg, nincs szükség emlékeztető oltásra.” Azoknak pedig, akik 2022-ben csak egy dózist kaptak, sosem késő befejezni az oltási sorozatot.
Közegészségügyi válasz és kihívások
A szakember szerint jelenleg „figyelmes várakozás” zajlik agresszív nyomozással kísérve – pánikra nincs ok. Ugyanakkor hangsúlyozta: „A világ globalizált; a vírusok mozognak. A kulcs az állandó készenlét.”
Azonban ez utóbbi már nem magától értetődő. A Trump-kormányzat visszatérése óta a CDC-t politikai beavatkozások, tömeges lemondások és adatmanipuláció sújtja. Maga Daskalakis is lemondott 2023 augusztusában tiltakozásul a közegészségügy „fegyverként való használata” miatt.
Közösségi bizalom megingása és alternatív megoldások
A CDC hitelessége megrendült különösen az LGBTQ+ egészségügyi kérdésekben. A Trump-adminisztráció alatt eltávolították vagy minimalizálták a transznemű és nem bináris személyekre vonatkozó információkat és kutatásokat.
Ezt a hiányt civil szervezetek igyekeznek pótolni. A Human Rights Campaign (HRC) például folyamatosan követi a CDC iránymutatásainak változásait és alternatív tájékoztatást nyújt.
„A mpox nem egy ‘meleg betegség’, hanem vírusfertőzés, amely bőrkontaktus útján terjedhet függetlenül attól, hogy ki milyen nemű vagy szexuális orientációjú.” – HRC
Kalifornia állami egészségügyi válasza
A Kaliforniai Egészségügyi Minisztérium 2024. október 17-én megerősítette a három Clade I esetet dél-kaliforniai régióban. Kiemelték:
- Ezek az első olyan esetek az USA-ban és Kaliforniában, amelyek nem kapcsolódnak nemzetközi utazáshoz.
- A lakosság általános kockázata alacsony marad.
- A magasabb kockázatú csoportoknak javasolják mindkét adag Jynneos vakcina beadatását.
- Folyamatosan monitorozzák a szennyvízben található vírusnyomokat és fokozott járványügyi vizsgálatok folynak.
A szennyvízmonitoring szerepe
Daskalakis kiemelte: „A szennyvízvizsgálat az egyik leghatékonyabb módszer patogének kimutatására.” Mivel sokan nem kerülnek tesztelésre, de mindenki használja a fürdőszobát és zuhanyt otthonában, ez lehetőséget ad arra, hogy becsléseket készítsenek egy adott régió vírushelyzetéről.
Mire számíthatunk a jövőben?
Daskalakis három fő adatpontot tart szem előtt:
- Szennyvízben kimutatható vírusmennyiség
- Esetek súlyossága
- Oltási hajlandóság és átoltottság mértéke
Bár eddig kevés bizonyíték van széles körű terjedésre, az eddigi három kórházi eset miatt fokozott figyelem szükséges. Ha további súlyos esetek vagy emelkedő szennyvízszint mutatkozik, azonnali összehangolt válaszlépésekre lesz szükség – kérdés azonban, hogy ez még megvalósítható-e egy ilyen meggyengült közegészségügyi rendszerben.
Közegészségügy politikai környezetben
A Biden-adminisztráció helyettes koordinátora szerint a CDC jelenlegi helyzetét radikális intézkedések nélkül már nem lehet megmenteni. A HHS sajtószóvivője ugyanakkor írásbeli nyilatkozatban hangsúlyozta: „a CDC küldetéskritikus tevékenységei folytatódnak”, bár válaszadásuk késhet az aktuális kormányzati leállás miatt.
Vakcina: tudomány és túlélés kérdése
Matthew Rose, a Human Rights Campaign egészségpolitikai igazgatója így fogalmazott:
„Legyen naprakész az oltásaival kapcsolatban! Az élethosszig tartó immunitás valódi védelem.”
Daskalakis pedig egy költői gondolattal zárta interjúját:
„Öngondoskodni nem önzés – önmegőrzés. És ezekben az időkben ez maga is politikai harc.”
Forrás: https://www.advocate.com/news/severe-mpox-strain-warning