A finasterid évtizedek óta népszerű választás azok körében, akik dúsabb hajkoronára vágynak. Eredetileg az androgén alopecia (AGA), vagyis a férfias típusú kopaszodás kezelésére fejlesztették ki, mint kozmetikai szer. Azonban egy új, átfogó kutatás rávilágít arra, hogy a finasterid mögött nem csupán esztétikai előnyök rejlenek, hanem komoly pszichiátriai kockázatok is – ezekről szól most részletesen Mayer Brezis és munkatársai tanulmánya.
A kutatás háttere és módszertana
A Héber Egyetem Jeruzsálemi Klinikájának professzora, Mayer Brezis vezetésével készült áttekintő tanulmány a Journal of Clinical Psychiatry folyóiratban jelent meg. A munka nyolc kulcsfontosságú kutatás eredményeit foglalja össze, amelyek 2017 és 2023 között zajlottak. Ezek közül négy tanulmány egyéni tapasztalatokat vizsgált a mellékhatásokról, míg további négy nagy egészségügyi adatbázis elemzésével foglalkozott.
Az eredmények aggasztóak: a finasteridet használók körében jelentősen megnőtt a depresszió, szorongás és az öngyilkossági gondolatok előfordulása a nem használókhoz képest.
Hogyan működik a finasterid?
A finasterid több márkanév alatt ismert, például Proscar vagy Propecia. Hatásmechanizmusa az 5α-reduktáz enzim blokkolásán alapul. Ez az enzim alakítja át a tesztoszteront dihidrotesztoszteronná (DHT), amely az AGA során a hajhagymák zsugorodását okozza.
Azonban az 5α-reduktáz nem csak a hajhagymákra hat: fontos szerepe van az agyban is, ahol neurosteroidokat – például allopregnanolont – állít elő. Ezek az anyagok kulcsfontosságúak a hangulat szabályozásában. Amikor a finasterid gátolja az enzim működését, csökkenhet ezen neurosteroidok termelése, ami tartós agyi változásokat idézhet elő. Ilyen változások lehetnek például gyulladások az emlékezettel és érzelmekkel kapcsolatos agyi területeken, illetve az új idegsejtek képződésének megváltozása.
A mellékhatások tartóssága és súlyossága
Állatkísérletek és emberi beszámolók egyaránt arra utalnak, hogy a finasterid mellékhatásai nem mindig múlnak el a gyógyszer elhagyása után. Egyes esetekben ezek olyan súlyosak lehetnek, hogy öngyilkossághoz vezetnek.
Pszichiátriai mellékhatások korábbi felismerése és elismerése
A finasterid pszichiátriai hatásai nem újak: már 2002-ben felmerült egyes tanulmányokban a depresszió lehetséges kapcsolata. Az FDA azonban csak 2011-ben ismerte el hivatalosan a depressziót mint mellékhatást, míg az öngyilkossági gondolatokat csak 2022-ben vették fel a gyógyszer címkéjére.
Statisztikák: egy sötét valóság
A számok magukért beszélnek:
- 2011-ig mindössze 18 öngyilkosságot kötöttek hivatalosan a finasteridhez;
- a globális használat alapján azonban statisztikai modellek szerint 4,6 milliós populációban 10–20 év alatt 6 440–12 880 öngyilkosságnak kellett volna bekövetkeznie;
- 2024-re hivatalosan 320 öngyilkosságot jelentettek;
- a 30 éves megfigyelési időszak alatt összesen 19 320 öngyilkosság várható;
- az öngyilkossági gondolatok esetében az előre jelzett szám 414 000 volt, de 2011-ben csak 31 esetet jelentettek, míg 2024-re ez az adat 1 062-re nőtt.
Miért maradnak rejtve ezek a kockázatok?
A tanulmány több okot is megjelöl arra vonatkozóan, hogy miért aluljelentettek ezek a pszichiátriai mellékhatások:
- Az orvosok gyakran nem hozzák összefüggésbe a depressziót vagy öngyilkossági gondolatokat a finasterid szedésével.
- A családtagok sokszor nem tudják, hogy szerettük ezt a gyógyszert használta.
- Öngyilkosság esetén pedig maga az érintett már nem tud beszámolni tapasztalatairól, így nehéz feltárni az okokat.
Kozmetikai besorolás – áldás vagy átok?
Egyedülálló módon a finasteridet kozmetikai szerként kezelik – ez eltér más pszichiátriai vagy fogyókúrás gyógyszerektől. Ez a besorolás valószínűleg hozzájárult ahhoz, hogy kevésbé szigorúan vizsgálták utólagos biztonságosságát.
Brezis professzor rámutatott: „Nem csupán aluljelentésről van szó, hanem egy rendszerszintű farmakovigilanciai hibáról.” Érdekességként megemlíti azt is, hogy egyik biztonsági vizsgálatot sem kezdeményezte vagy kérte Merck – az eredeti gyártó –, illetve semmilyen szabályozó hatóság.
A hatékonyság kérdése
Bár rövid távon hatékonynak bizonyult az AGA kezelésében, számos probléma merül fel az alátámasztó kutatásokkal kapcsolatban:
- Sok vizsgálat kis léptékű volt;
- Ipar által finanszírozott kutatások dominálnak;
- Közlésválogatás (publication bias) torzíthatja az eredményeket;
- Egy friss bayesi metaanalízis kétségbe vonja hosszú távú hasznosságát.
A jelenlegi helyzet és jövőbeli kilátások
Annak ellenére, hogy egyre több aggodalom merül fel mellékhatásai miatt, a finasterid továbbra is könnyen hozzáférhető. Különösen fiatal férfiak rendelnek belőle online recept nélkül, orvosi tanácsadás nélkül – ami további kockázatokat rejt magában.
Brezis professzor szerint ideje újragondolni ezen kozmetikai gyógyszerek szabályozását: „A gyógyszerpiacra engedélyezés előtt el kellene várniuk a gyártóktól folyamatos utólagos elemző vizsgálatok elvégzését és nyilvánosságra hozatalát – ezt pedig szigorúan be kellene tartatni.”
Összegzés
Mayer Brezis és munkatársainak tanulmánya rávilágít arra, hogy bár a finasterid hatékony fegyver lehet az androgén alopecia ellen, komoly pszichiátriai mellékhatásokkal járhat. A depresszió, szorongás és öngyilkossági gondolatok jelentős kockázata miatt fontos tudatosítani ezeket a veszélyeket mind orvosként, mind pedig használóként. A gyógyszer kozmetikai besorolása miatt eddig kevésbé volt fókuszban biztonsági ellenőrzése – ez azonban változtatandó helyzet.
Forrás: Héber Egyetem Jeruzsálemi Klinikája – Journal of Clinical Psychiatry
Forrás: https://newatlas.com/mental-health/finasteride-hair-loss-drug-suicide-risk/