Tíz évvel azután, hogy egy úttörő tanulmány kimutatta, hogy a mogyorótermékek korai bevezetése megakadályozhatja az életveszélyes allergiák kialakulását, friss kutatások megerősítik, hogy ez a változás valódi hatással van a mindennapi gyakorlatra és a gyermekek egészségére.
A korai mogyoróbevezetés hatása a gyakorlatban
2015-ben új irányelvek jelentek meg, amelyek radikálisan megváltoztatták az addigi orvosi gyakorlatot: az allergénként ismert mogyorótermékeket már négy hónapos kortól ajánlott bevezetni a csecsemők étrendjébe. Ez a lépés mintegy 60 000 gyermeknél előzte meg a mogyoróallergia kialakulását.
Dr. David Hill, a Philadelphia Gyermekkórház allergológusa és kutatója, aki a Pediatrics című orvosi folyóiratban publikált tanulmány szerzője, elmondta: „Ez egy figyelemre méltó eredmény. Ma már kijelenthetem, hogy kevesebb gyermek szenved ételallergiában annak köszönhetően, hogy ezt a közegészségügyi kezdeményezést bevezettük.”
Az allergia csökkenése és az irányelvek fejlődése
A kutatók több tucat gyermekorvosi rendelő elektronikus egészségügyi adatait elemezték, hogy nyomon kövessék az ételallergiák diagnosztizálását 0-3 éves korú gyermekek körében. Az eredmények szerint:
- 2015-ben, amikor először kiadták az irányelveket magas kockázatú gyermekek számára, több mint 27%-kal csökkent a mogyoróallergia előfordulása.
- 2017-ben, amikor az ajánlásokat kiterjesztették minden csecsemőre, ez az arány meghaladta a 40%-ot.
Bár az összes ételallergia előfordulása az Egyesült Államokban továbbra is növekszik – jelenleg körülbelül 8%-ot érintve a gyermekpopulációban –, ezen belül a mogyoróallergia aránya több mint 2%.
Mogyoróallergia: okok és tünetek
A mogyoróallergia akkor alakul ki, amikor a szervezet immunrendszere tévesen károsnak ismeri fel a mogyorófehérjéket. Ennek következtében olyan vegyi anyagokat szabadít fel, amelyek allergiás tüneteket váltanak ki. Ezek közé tartoznak:
- bőrkiütések (urtikária),
- légzőszervi problémák,
- és súlyos esetben életveszélyes anafilaxia.
Korábbi orvosi ajánlások és a LEAP-kísérlet áttörése
Évtizedeken át az volt az orvosi álláspont, hogy késleltetni kell a mogyoró és más allergén ételek bevezetését legalább három éves korig. Ez azonban 2015-ben megváltozott Gideon Lack és munkatársai londoni King’s College-ban végzett Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) nevű klinikai vizsgálata nyomán.
A LEAP-kísérlet kimutatta, hogy a mogyorótermékek csecsemőkorban történő bevezetése több mint 80%-kal csökkenti az ételallergia kialakulásának kockázatát. A későbbi elemzések pedig azt igazolták, hogy ez a védelem mintegy 70%-ban fennmarad egészen serdülőkorig.
A gyakorlati alkalmazás nehézségei és elterjedtsége
Bár az új irányelvek gyorsan megszülettek és széles körben ajánlották a korai allergénbevitelt, azok gyakorlati alkalmazása lassan haladt előre. Egyes felmérések szerint csak mintegy 29% gyermekorvos és 65% allergológus követte teljes mértékben a 2017-es bővített ajánlásokat.
A késlekedést részben az okozta, hogy orvosok és szülők egyaránt bizonytalanok voltak abban, hogyan lehet biztonságosan bevezetni ezeket az ételeket otthoni környezetben, nem pedig szigorúan kontrollált klinikai vizsgálatok keretében.
Kutatási adatok és szakértői vélemények
A vizsgálat adatai egy részhalmazból származtak, így nem feltétlenül reprezentálják az egész amerikai gyermekpopulációt – hívta fel rá a figyelmet Dr. Ruchi Gupta, a Northwestern Egyetem gyermekallergia-szakértője által vezetett kommentár. Ennek ellenére az új kutatás „ígéretes bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a korai allergénbevezetés nemcsak terjed, hanem mérhető hatást is gyakorol”.
Közösségi támogatás és jövőbeli kilátások
A több mint 33 millió ételallergiával élő amerikai érintett nevében üdvözölték ezt az eredményt. Sung Poblete, a Food Allergy Research & Education (FARE) nonprofit szervezet vezetője szerint:
„Ez a kutatás megerősíti azt, amit már tudunk, és hangsúlyozza azt a jelentős lehetőséget, hogy országosan csökkentsük a mogyoróallergia előfordulását.”
Aktuális irányelvek és gyakorlati tanácsok szülőknek
A legfrissebb irányelvek – melyeket 2021-ben frissítettek – azt javasolják, hogy négy- és hat hónapos kor között vezessük be a mogyorót és más főbb allergéneket anélkül, hogy előzetes szűrés vagy tesztelés szükséges lenne. Dr. Hill hangsúlyozza:
„Nem kell nagy mennyiséget adni; kis adagokban például mogyoróvajból vagy tej-, illetve szójaalapú joghurtból kínálva biztonságosan tehetjük ki az immunrendszert ezeknek az allergén ételeknek.”
Személyes tapasztalatok: Tiffany Leon esete
Tiffany Leon marylandi dietetikus és FARE igazgató saját gyermekeinél is alkalmazta ezt az új megközelítést. Fiainak – Jamesnek (4 éves) és Cameronnak (2 éves) – már csecsemőkorukban bevezette a mogyorót és más allergéneket.
Eleinte saját anyja meglepődött ezen az ajánláson, hiszen korábban azt tanították neki, hogy csak három éves kor után szabad ilyen ételeket adni. Leon azonban elmagyarázta neki tudományos alapú döntésüket:
„Dietetikusként mindig bizonyítékokon alapuló ajánlásokat követek. Amikor azt mondták nekem: ’Így kell most csinálni’, elfogadtam és így is tettem.”