James Gallagher, egészségügyi és tudományos tudósító
Az antidepresszánsok mellékhatásait most először rangsorolták, ami jelentős különbségeket tárt fel a különböző gyógyszerek között. A kutatók az első nyolc hétben vizsgálták a betegek állapotát a kezelés megkezdése után, és azt tapasztalták, hogy egyes gyógyszerek akár 2 kilogrammos testsúlynövekedést vagy percenként 21 ütésnyi eltérést okozhatnak a szívritmusban.
Az antidepresszánsok használata és mellékhatásai
Az Egyesült Királyságban körülbelül nyolcmillió ember szed antidepresszánst. A kutatók figyelmeztetnek, hogy a mellékhatások közötti nagy különbségek befolyásolhatják a betegek egészségét, valamint azt, hogy mennyire tudják követni az orvosi előírásokat.
Fontos azonban hangsúlyozni: senkinek sem szabad önkényesen abbahagynia a kezelést. A szakemberek azt javasolják, hogy az antidepresszánsokat szorosabban igazítsák az egyéni igényekhez és egészségi állapothoz.
„Nagy különbségek vannak az antidepresszánsok között, és ez nemcsak az egyéni betegek számára fontos, hanem azért is, mert sokan szedik ezeket a gyógyszereket. Még a mérsékelt változások is jelentős hatással lehetnek az egész populációra.” – mondta Prof. Oliver Howes, a kutatás egyik vezetője.
A kutatás háttere és módszere
A King’s College London és az Oxfordi Egyetem közös tanulmánya az első olyan elemzés, amely rangsorolja az antidepresszánsok fizikai egészségre gyakorolt hatásait. A kutatócsoport 151 tanulmányt vizsgált meg, amelyek 30 gyakran használt depresszióellenes gyógyszert érintettek, több mint 58 500 beteg bevonásával.
A The Lancet orvosi folyóiratban megjelent eredmények alapján:
- Testsúlyváltozás: Az agomelatin szedése nyolc hét alatt átlagosan 2,4 kg súlycsökkenéssel járt, míg a maprotilin majdnem 2 kg-os súlygyarapodást eredményezett.
- Pulzusváltozás: A fluvoxamin lassította a szívverést akár 21 ütés/perc mértékben, míg a nortriptilin gyorsította azt.
- Vérnyomáskülönbség: Nortriptilin és doxepin között 11 mmHg eltérés volt megfigyelhető.
„Nyilvánvaló, hogy nincs két egyforma antidepresszáns,” hangsúlyozta Dr. Atheeshaan Arumuham a King’s College Londonból. Ezek a különbségek klinikailag is jelentősek lehetnek, például növelhetik a szívroham vagy stroke kockázatát.
Melyik antidepresszáns illik hozzám? – Egyéni igények figyelembevétele
A kutatás alapján még ugyanazzal a depresszió diagnózissal rendelkező betegek esetében is eltérő gyógyszerek lehetnek ideálisak attól függően, hogy milyen mellékhatásoktól szeretnének tartózkodni vagy milyen egyéb egészségi problémáik vannak.
Példák három beteg esete alapján:
- Sarah (32 éves): számára fontos elkerülni a testsúlynövekedést. Számára ajánlottak olyan antidepresszánsokat, mint az agomelatin, sertralin vagy venlafaxin, amelyek kevésbé okoznak súlygyarapodást. Kerülnie kellene az amitriptilint vagy mirtazapint, amelyek inkább hízást eredményeznek.
- John (44 éves): magas vérnyomással küzd. Neki kerülni kellene olyan szereket, mint a venlafaxin, amitriptilin vagy nortriptilin, amelyek vérnyomásemelő hatásúak. Jobban megfelelnek neki például a citalopram, escitalopram vagy paroxetin.
- Jane (56 éves): emelkedett koleszterinszinttel rendelkezik. Neki érdemes kerülni olyan antidepresszánsokat, mint a venlafaxin, duloxetin vagy paroxetin, amelyek növelhetik a koleszterinszintet. A citalopram vagy escitalopram viszont semlegesebb ezen a téren.
A generikus és olcsó gyógyszerek előtérbe helyezése – kihívások és lehetőségek
A kutatók szerint túl egyszerű lenne jó vagy rossz antidepresszánsokról beszélni. Például az amitriptilin bár növeli testsúlyt, pulzust és vérnyomást is, ugyanakkor segít fájdalomcsillapításban és alvászavarok kezelésében is.
A leggyakrabban felírt gyógyszercsoport az SSRI-k (szelektív szerotonin-visszavétel gátlók), mint például paroxetin, citalopram, escitalopram és sertralin – ezek általában kevesebb fizikai mellékhatással járnak.
A fluoxetin (Prozac) esetében például testsúlycsökkenést és enyhe vérnyomásemelkedést tapasztaltak.
„Lehetetlen pontosan megmondani, hogy hány embernek kellene másik gyógyszert kapnia,” mondta Prof. Andrea Cipriani az Oxfordi Egyetemről. Hozzátette azonban: „a generikus és olcsó gyógyszerek előtérbe helyezése miatt az Egyesült Királyságban az antidepresszáns felírások 85%-a csupán három szerre koncentrálódik: citalopramra, sertralinra és fluoxetinre.”
A tanulmány eredményeinek alkalmazása várhatóan jelentősen csökkentené ezt az arányt és több beteghez juttatna el személyre szabottabb kezelést.
Következő lépések: online eszköz fejlesztése és kultúraváltás szükségessége
A kutatócsoport jelenleg egy ingyenes online eszköz fejlesztésén dolgozik, amely segíti majd orvosokat és betegeket abban, hogy megtalálják a legmegfelelőbb antidepresszánst személyes igényeik alapján.
Ez azonban jelentős változásokat igényelne az NHS kultúrájában is annak érdekében, hogy széles körben alkalmazható legyen.
A tanulmány csak az első nyolc hét hatásait vizsgálta; Dr. Toby Pillinger szerint azonban további adatok alapján várhatóan ezek a rövid távú változások hosszabb távon is fennmaradnak – ezt azonban még alaposabban tesztelni kell.
Szakértői vélemények
Dr. Prasad Nishtala (Bath Egyetem), aki nem vett részt a kutatásban, értékesnek nevezte az eredményeket:
„A valós életben sok beteg hónapokon vagy éveken át szedi ezeket a gyógyszereket; így a kumulatív kockázatok valószínűleg magasabbak lehetnek különösen krónikus depresszió esetén.”
Összegzés
A depresszió kezelésére használt antidepresszánsok fizikai mellékhatásai között jelentős különbségek vannak – legyen szó testsúlyváltozásról, pulzus- vagy vérnyomás-ingadozásról. Ezért fontos személyre szabottan kiválasztani a megfelelő gyógyszert figyelembe véve az egyéni egészségi állapotot és preferenciákat.
A jelenlegi kutatás áttörést jelent ezen a területen: először készült ilyen részletes rangsorolás és elemzés. Az eredmények segíthetnek abban is, hogy javuljon a betegek kezelési elégedettsége és csökkenjenek azok az esetek, amikor mellékhatások miatt felhagynak a terápiával.
Mindenkinek fontos azonban orvosával konzultálni bármilyen változtatás előtt!