Ha te is követed az egészségbiztosítási piac változásait, biztosan feltűnt már, hogy az Affordable Care Act (ACA) körül idén valami egészen más zajlik. Az első adatok szerint ugyanis több ember dönt úgy, hogy elhagyja az ACA fedezetét, vagy olcsóbb tervekre vált 2026-ra, mint tavaly ilyenkor. Ez engem is meglepett, hiszen eddig inkább növekedésről hallottunk – de úgy tűnik, a pénzügyi nyomás és a bizonytalanság most komoly hatással van a döntésekre.
Mit mutatnak az első számok?
Az amerikai államok közül New York, Pennsylvania, Idaho, Colorado és Kalifornia egészségügyi hivatalai osztották meg az első hónap adatait az ACA nyílt beiratkozási időszakából. Ez november 1-jén kezdődött és január 15-ig tart a legtöbb államban, Idaho viszont már október közepén megnyitotta kapuit.
Bár még korai messzemenő következtetéseket levonni – hiszen sokan csak az utolsó napokban véglegesítik biztosításukat –, ezek a korai számok már árulkodnak arról, hogy sokaknak komoly gondot okoz majd a jövő évi havi díjak megfizetése. Ennek oka pedig nem más, mint az idei év végén lejáró szövetségi támogatások megszűnése.
A támogatások megszűnése: miért számít ez?
A Szenátus nemrég leszavazta azt a demokraták által benyújtott törvényjavaslatot, amely három évvel meghosszabbította volna az extra szövetségi támogatásokat. Ez azt jelenti, hogy 2026-ban várhatóan jelentős emelkedés lesz a biztosítási díjakban – sokaknál akár kétszámjegyű százalékos növekedéssel.
Jessica Altman, a Covered California ügyvezető igazgatója szerint „még sok minden alakulhat”, de már most látszanak azok a korai jelek, amelyek arra utalnak, hogy a fogyasztók kénytelenek újragondolni döntéseiket a változó szövetségi politika miatt.
Az országos helyzet: több feliratkozó, de nagyobb bizonytalanság
A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) legfrissebb adatai szerint országosan enyhe növekedés tapasztalható az ACA-beiratkozásokban: közel 5,8 millió ember választott már tervet az első 29 napban, ami mintegy 400 ezerrel több mint tavaly ilyenkor. Azonban ez még nem feltétlenül jelenti azt, hogy mindenki megtartja majd ezt a biztosítást.
Ellen Montz, aki korábban a CMS egyik vezetője volt, arra figyelmeztetett, hogy idén még nagyobb óvatossággal kell kezelni ezeket az adatokat. Sokan ugyanis várnak arra, hogy kiderüljön, mi lesz a támogatások sorsa, mielőtt végleges döntést hoznának. Ráadásul sokan már most korábban kezdtek el olcsóbb terveket keresni – ami egy teljesen új helyzethez vezet.
„Ez a nyílt beiratkozási időszak teljesen más, mint amit valaha láttunk” – írta Montz egy e-mailben. „Általában nem szabad messzemenő következtetéseket levonni az első hetek adataiból, de idén ez még inkább igaz.”
Állami példák: hol és hogyan változik a helyzet?
Pennsylvania: drasztikus prémiumemelkedés és csökkenő új belépők
Pennsylvania különösen nehéz helyzetben van: itt akár több mint 100%-kal is nőhetnek jövőre a havi díjak. Devon Trolley, a Pennie állami egészségbiztosítási piactér vezetője szerint az új belépők száma mintegy 20%-kal alacsonyabb az elmúlt két évhez képest.
A legaggasztóbb viszont talán az, hogy azok száma, akik lemondták biztosításukat már most megháromszorozódott tavalyhoz képest – jelenleg kb. 40 ezer emberről beszélünk. Összességében pedig mintegy 30 ezerrel kevesebben iratkoztak fel ACA-tervre idén.
Trolley szerint sokan bizonytalanok és várakoznak arra, hogy esetleg meghosszabbítják-e mégis a támogatásokat – ha igen, akkor visszatérhetnek majd.
Idaho: áttérés olcsóbb tervek felé
Idahoban október közepén indult meg a beiratkozás. Itt is látni egyértelmű jeleket arra, hogy az emberek inkább olcsóbb terveket választanak: nőtt a bronz kategóriás tervek iránti érdeklődés kb. 5%-kal tavalyhoz képest. Ezek alacsonyabb havi díjat kínálnak ugyan, de magasabb önrészt kell fizetniük használat esetén.
Pat Kelly, az Your Health Idaho vezetője elmondta: „Ez egy erős jelzés arra nézve, hogy sokan aggódnak amiatt, hogyan fogják tudni finanszírozni ezt.” Emellett többen mondják le biztosításukat is – háromszor annyi ilyen hívás érkezik hozzájuk mostanában.
Bár sokan lemondják biztosításukat, Kelly szerint ezeket részben új feliratkozók pótolják – de még nem világos pontosan mi mozgatja ezt a dinamikát.
New York: csökkenő érdeklődés és „címke-sokk”
New Yorkban kb. 8%-kal kevesebben iratkoztak fel eddig ACA-tervre tavalyhoz képest. Danielle Holahan szerint egyre többen nem hosszabbítják meg meglévő biztosításukat. A legtöbben már eleve bronz kategóriás tervvel rendelkeznek – ami azt mutatja, hogy sokan próbálnak spórolni.
„Rengetegen nézegetik weboldalunkat és hívják ügyfélszolgálatunkat,” mondta Holahan. „Sokan tapasztalnak árcédula-sokkot.” Ez egy olyan kifejezés lehetne magyarul is: amikor meglátod mennyibe kerül valami és leesik az állad.
Kalifornia és Colorado: hasonló trendek
Kaliforniában jelentős visszaesést tapasztalnak: több mint 30%-kal kevesebben iratkoztak fel eddig ACA-tervre tavalyhoz képest. A bronz tervek népszerűsége itt is nőtt jelentősen – ma már minden harmadik új feliratkozó ezt választja (tavaly még csak minden ötödik). Bár eddig kb. 74 ezer lemondás történt (ez kicsit több mint tavaly), Altman szerint ez még stabilizálódhat.
Colorado-ban pedig mintegy 5%-kal csökkent az érdeklődés tavalyhoz képest. Nina Schwartz szerint sok korábbi arany vagy ezüst tervből váltanak át bronzra azok, akik így próbálnak spórolni.
Mire számíthatunk még?
A szakértők szerint igazán csak december közepén lesz teljes képünk arról, hogyan alakul majd az ACA-beiratkozás ebben az évben. Ekkor automatikusan megújulnak ugyanis sokaknál a biztosítások HealthCare.gov oldalon – és onnantól pár hét áll rendelkezésre arra is, hogy valaki lemondja vagy módosítsa tervét.
Ellen Montz azt jósolja: „amikor ezek a számok végül megjelennek majd hivatalosan is, valószínűleg olyan mértékű lemorzsolódást fogunk látni, amilyet még soha.” Ez pedig komoly kihívást jelenthet mindazok számára is, akik továbbra is szeretnének hozzáférni megfizethető egészségügyi ellátáshoz.
Zárszóként
Szerintem ez az egész helyzet jól mutatja azt a feszültséget és bizonytalanságot, amit egy ilyen fontos társadalmi program körül kialakulhat politikai döntések miatt. Az emberek nem csak számokat látnak maguk előtt – hanem saját egészségüket és pénzügyi biztonságukat mérlegelik nap mint nap.
Te mit gondolsz? Vajon sikerül majd valahogy átvészelni ezt az időszakot? Vagy tényleg egyre többen maradnak majd fedezet nélkül? Egy biztos: érdemes figyelni továbbra is ezt a témát!
