A DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ötödik kiadás, szövegrevízió) az egyik legfontosabb kézikönyv a mentális betegségek diagnosztizálásában. A kézikönyv elkészítésében részt vevő orvosok összetétele, nemi megoszlása, földrajzi elhelyezkedése és ipari kapcsolatai jelentős hatással lehetnek a dokumentum tartalmára és hitelességére. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a DSM-5-TR felülvizsgáló testületének, paneleinek és keresztmetszeti felülvizsgáló csoportjainak összetételét, valamint az ipari fizetések megoszlását az Egyesült Államokban aktív orvosok körében.
A DSM-5-TR Szerzőinek Azonosítása és Kiválasztási Kritériumai
Az elemzés során először eltávolították az ismétlődő neveket, így összesen 225 orvost azonosítottak, akik hozzájárultak a DSM-5-TR kidolgozásához. Ezek közül 116-an feleltek meg a kiválasztási kritériumoknak: amerikai székhelyű orvosok voltak, akik rendelkeztek aktív Nemzeti Szolgáltató Azonosítóval (NPI), és szerepeltek az Open Payments adatbázisban nyomon követett ipari kifizetések között.
A kiválasztott csoport tagjai között volt:
- 5 tag a felülvizsgáló testületből (task force)
- 83 tag különböző panelekről
- 28 tag keresztmetszeti felülvizsgáló csoportokból
A vizsgált orvosok nemi megoszlása jelentős eltérést mutatott: a résztvevők több mint kétharmada férfi (69,8%, n=81), míg a nők aránya 30,2% (n=35) volt. Nem voltak olyan hozzájárulók, akik nem specifikált vagy más nemi identitással rendelkeztek volna.
A Szerzők Földrajzi Eloszlása az Egyesült Államokban
A DSM-5-TR szerzőinek orvosi praxisai erősen koncentrálódtak néhány államra. Három állam – New York (20 fő, 17,2%), Kalifornia (17 fő, 14,7%) és Massachusetts (14 fő, 12,1%) – együtt adták az összes szerző közel 44%-át. Ezzel szemben 23 államban egyetlen hozzájáruló sem volt jelen.
A női szerzők képviselete is változó volt: összesen 16 államból érkezett legalább egy női hozzájáruló. Ez azt mutatja, hogy bár a nők jelenléte jelentős egyes csoportokban, földrajzilag korlátozottabb.
Nemi Arányok a Felülvizsgáló Testületben és Paneleken
A különböző csoportokon belül a női részvétel eltérő volt:
- A felülvizsgáló testületben, paneleken és keresztmetszeti csoportokon belül majdnem háromnegyedükben (73,1%) szerepelt legalább egy női tag.
- 7 panel esetében (a teljes 26-ból) a nők aránya elérte vagy meghaladta az 50%-ot. Ezek közé tartoznak például a szexuális és nemi zavarokat vizsgáló csoportok, valamint az etnorasszista egyenlőségért felelős bizottság.
- Ezzel szemben hét panelben egyetlen nő sem vett részt; ezek között szerepelnek például a neurofejlődési zavarokat vagy az étkezési zavarokat vizsgáló csoportok.
Iparági Kapcsolatok és Pénzügyi Juttatások Elemzése
A vizsgált orvosok több mint fele (56%, azaz 65 fő) rendelkezett ipari kapcsolatokkal, amelyek összesen mintegy 14,6 millió dollárnyi kifizetést jelentettek. A férfiak domináltak ebben a tekintetben is:
- 46 férfi hozzájáruló (70,8%) összesen 13,2 millió dollárt kapott – ez az összes kifizetés több mint 91%-a.
- A férfiak átlagosan körülbelül 287 ezer dollárt kaptak személyenként.
- Ezzel szemben a női hozzájárulók átlagosan csak mintegy 72 ezer dollárt kaptak.
- A férfiak ipari juttatásai tehát majdnem négyszeresei voltak a nőkének.
A Kifizetések Típusai és Nemi Megoszlásuk
A típusokat tekintve a leggyakoribb kifizetések az alábbi kategóriákba tartoztak:
- Étel és ital: A férfiak közel 94%-a kapott ilyen jellegű juttatást (összesen kb. 82 792 dollár), míg a nőknek csak fele (51,4%) részesült ilyenből (kb. 13 156 dollár).
- Utazás és szállás: A férfiak kétharmada (67,4%) kapott ilyen támogatást (összesen kb. 637 074 dollár), míg a nők kevesebb mint harmada (28,6%) részesült ilyenből (kb. 62 709 dollár).
- Tanácsadás: A férfiak több mint kétharmada (65,2%) kapott tanácsadói díjat (összesen kb. 1 035 593 dollár), míg a nők kevesebb mint harmada (28,6%) részesült ilyenből (kb.178 242 dollár).
A legnagyobb különbségek a következő kategóriákban mutatkoztak meg:
- Tiszteletdíjak: arányuk férfi:nő = 6:1
- Képzési támogatások: arányuk férfi:nő = 4,3:1
- Kutatási támogatások: arányuk férfi:nő = 3,4:1
Következtetések és Jelentőségük
Ezen adatok alapján világosan kirajzolódik egy olyan kép, amely szerint a DSM-5-TR kidolgozásában részt vevő amerikai orvosok között jelentős nemi egyenlőtlenség tapasztalható mind létszámot, mind pedig ipari juttatásokat tekintve. A földrajzi eloszlás sem homogén: néhány állam dominálja ezt a szakmai kört.
Ezek az eredmények fontos kérdéseket vetnek fel az átláthatóságot és függetlenséget illetően is. Az ipari kapcsolatok mértéke ugyanis befolyásolhatja a szakmai döntéseket és ajánlásokat – különösen egy olyan kulcsfontosságú dokumentum esetében, mint a DSM-5-TR.
Mellékletek: Ábrák és Diagramok Összegzése
- Ábra 1: Azonosított orvosi hozzájárulók áramlási diagramja – kizárva NP-ket és PA-kat.
- Ábra 2: Földrajzi eloszlás térképe – sötétkék jelzi a legtöbb szerzőt adó államokat; zölddel jelölve vannak azok ahol kevés szerző van; szürke jelzi hiányzó képviseletet.
- Ábra alatti térkép: Női szerzők földrajzi eloszlása – sötétvörös jelzi a legtöbb női szerzőt adó államokat; narancssárga pedig ahol kevés nő van jelen.
- Ábra 3: Női hozzájárulók aránya különböző csoportokon belül – kiemelve azon paneleket ahol legalább fél vagy több mint fél női részvétel volt.
- Ábra 4: Nemi arányok összevetése az ipari kifizetések típusai szerint – kiemelve a legnagyobb eltéréseket tiszteletdíjakban és kutatási támogatásokban.
