Az utóbbi időben számos figyelemfelkeltő tanács és potenciális figyelmeztető címke jelent meg a terhesség alatti Tylenol (paracetamol) használatának kockázatairól, különösen az autizmus spektrumzavar (ASD) és a figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar (ADHD) kialakulásának vonatkozásában. Egy átfogó, ún. „umbrella” tanulmány azonban, amely a meglévő áttekintő kutatásokat vizsgálta, nem talált megbízható összefüggést az acetaminofen (paracetamol) alkalmazása és ezen neurofejlődési rendellenességek között.
A Liverpooli Egyetem kutatásának háttere és célja
A Liverpooli Egyetem kutatói egy részletes bizonyíték-áttekintést végeztek, amely közvetlen válaszként szolgált a közelmúltban megjelent, a terhesség alatti paracetamol-használat biztonságosságát érintő bejelentésekre. A kutatás célja az volt, hogy tisztázza, vajon valóban fennáll-e bármilyen hiteles kapcsolat az acetaminofen alkalmazása és az autizmus vagy ADHD diagnózisa között az utódok esetében.
A kutatócsoport megállapította, hogy a meglévő szisztematikus áttekintések minősége jelentősen eltérő volt, továbbá sok tanulmány nem vette figyelembe a kritikus szülői egészségi állapotot és életmódbeli tényezőket. Ezek hiánya miatt a korábbi eredmények legfeljebb gyenge összefüggéseket mutattak.
A kutatás módszertana: umbrella review
Az ún. umbrella review egy magas szintű bizonyíték-összegzés, amely több áttekintő tanulmány eredményeit elemzi összehangoltan. A Liverpooli Egyetem kutatói kilenc szisztematikus áttekintést vizsgáltak meg, amelyek összesen 40 megfigyeléses tanulmányt foglaltak magukban. Ezek közül négy tanulmány meta-analízist is tartalmazott.
A csapat minden egyes áttekintést alaposan értékelt a torzítások szempontjából, majd négy kategóriába sorolta őket: magas, közepes, alacsony vagy kritikus szintű bizalom. Az eredmények azt mutatták, hogy a legtöbb áttekintés esetében (7 tanulmány) a bizalom szintje kritikus alacsony volt, míg további két tanulmány esetében alacsony bizalmi szintet állapítottak meg.
A legfontosabb eredmények és azok értelmezése
Különösen fontos megjegyezni, hogy csak egyetlen áttekintés tartalmazott olyan két tanulmányt, amelyek már korrigáltak olyan zavaró tényezőkért, mint például a genetikai és környezeti hatások, melyeket testvérek között osztanak meg, valamint figyelembe vették a szülők mentális egészségét, háttértényezőit és életmódját is.
Ezekben a vizsgálatokban az acetaminofen és az autizmus vagy ADHD közötti kapcsolat vagy teljesen eltűnt, vagy jelentősen gyengült miután ezek a tényezők beépültek az elemzésbe. Ez arra utal, hogy korábbi feltételezett összefüggések valószínűleg más okokra vezethetők vissza.
A terhesség alatti gyógyszerhasználat kutatásának hiányosságai
Ez az umbrella review nemcsak azt mutatta ki, hogy számos hiányosság van a meglévő kutatásokban, hanem rávilágított arra is, milyen kevéssé kutatott téma a terhesség alatti vény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazása.
Professor Louise Kenny, a Liverpooli Egyetem Egészség- és Élettudományi Karának dékánja így fogalmazott: „A jelenlegi bizonyítékok nem támasztják alá egyértelműen azt az elképzelést, hogy a terhesség alatt használt paracetamol autizmust okozna. Ugyanakkor munkánk rámutat arra is, milyen gyenge adatok állnak rendelkezésre általában a terhes nők gyógyszerhasználatáról.”
Ez szélesebb körű problémára világít rá: történelmileg és jelenleg is alulfinanszírozott terület a nők egészségügyi kutatása.
A kutatás korlátai és további irányok
Bár ez a tanulmány jelentős előrelépést jelent az acetaminofen terhesség alatti biztonságosságának megértésében, nem mentes némi korláttól. Kiemelten nehéz volt összevetni olyan vizsgálatokat, amelyek eltértek időtartamukban, adagolásukban és alkalmazásuk időpontjában.
Ennek ellenére a kutatók hangsúlyozzák: „az eredmények jól mutatják a robusztus bizonyítékok hiányát arra vonatkozóan, hogy a paracetamol használata terhesség alatt összefüggene az autizmus vagy ADHD kialakulásával az utódoknál.”
Összegzés
- A Liverpooli Egyetem átfogó elemzése szerint nincs megbízható bizonyíték arra, hogy a terhesség alatt alkalmazott paracetamol növelné az autizmus vagy ADHD kockázatát gyermekeknél.
- A meglévő kutatások minősége vegyes volt; sok esetben nem vették figyelembe fontos genetikai és környezeti tényezőket.
- Egyetlen áttekintésben szereplő két tanulmány korrigálta ezeket a zavaró tényezőket, melynek hatására az összefüggés eltűnt vagy jelentősen csökkent.
- A terhes nők gyógyszerhasználatának vizsgálata továbbra is alulkutatott területnek számít.
- A szakemberek számára fontos iránymutatást adhat ez az eredmény abban, hogy bizonyítékokon alapuló tanácsokat adhassanak várandós nőknek.
Forrás: University of Liverpool; publikálva: The BMJ
Forrás: https://newatlas.com/adhd-autism/low-concern-tylenol-adhd-or-autism/
