A prosztatarák az egyik leggyakoribb daganatos megbetegedés a férfiak körében, és bár a korai stádiumban történő kezelések sok esetben sikeresek, sajnos előfordulhat, hogy a betegség visszatér. Egy új, hosszú távú klinikai vizsgálatban egy gyógyszerkombináció kimagasló eredményeket mutatott az előrehaladott, visszatérő prosztatarák kezelésében: nyolc év után 40,3%-kal csökkentette a halálozási kockázatot.
A kutatás háttere és jelentősége
A Cedars-Sinai Cancer kutatóinak vezetésével zajló vizsgálat eredményeit az Európai Onkológiai Társaság (ESMO) kongresszusán mutatták be 2023. október 19-én Berlinben. A tanulmány különösen fontos, mert az eddig alkalmazott hormonkezelések – amelyek már több mint három évtizede a standard terápiát jelentik – nem javították jelentősen a túlélési esélyeket.
Stephen Freedland, a Cedars-Sinai Cancer Integrált Kutatóközpontjának igazgatója és a tanulmány társigazgatója így fogalmazott: „Az elsődleges kezelés után egyes betegeknél agresszíven visszatér a prosztatarák, és nagy a kockázata annak, hogy gyorsan áttéteket képez. Az eddigi hormonkezelések nem javították a túlélést – ez teszi igazán áttörővé az új eredményeket.”
A prosztatarák visszatérésének kihívásai
A prosztatarák kezelése után akár 40%-uknál is előfordulhat a betegség kiújulása, amely sokkal nehezebben kezelhető hagyományos módszerekkel. A kiújulás gyakran magasabb prosztata-specifikus antigén (PSA) szinttel jár együtt, ami nemcsak a daganat visszatérését jelzi, hanem annak valószínűségét is, hogy áttétek alakulnak ki például a csontokban vagy gerincben.
A vizsgálat részletei és eredményei
A tanulmány több mint 1000 résztvevő bevonásával zajlott 244 helyszínen 17 országban. A betegek három csoportba kerültek:
- Kombinált csoport: enzalutamid plusz leuprorelin kezelésben részesültek
- Leuprorelin monoterápia: csak leuprorelin hormonkezelést kaptak
- Enzalutamid monoterápia: csak enzalutamidot szedtek
Míg az egyes gyógyszerek önmagukban nem mutattak szignifikáns túlélési előnyt, addig kombinált alkalmazásuk nyolc év átlagos követési idő után 40,3%-kal csökkentette a halálozási kockázatot.
A gyógyszerek ismertetése
Leuprorelin egy hagyományos hormonterápia része, amelyet már régóta alkalmaznak visszatérő prosztatarák esetén. Ez a szer gátolja a tesztoszteron termelődését, amely táplálja a daganat növekedését.
Enzalutamid egy újabb generációs antiandrogén gyógyszer, amely blokkolja a tesztoszteron hatását közvetlenül a daganatsejteken. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) már jóváhagyta önálló alkalmazását bizonyos prosztatarák típusokban, és szerepel a Nemzeti Komplex Onkológiai Hálózat (NCCN) kezelési irányelveiben is.
A klinikai jelentőség és jövőbeli kilátások
A magas PSA-szintű betegek esetében különösen fontos az új kombinált terápia alkalmazása. Egy korábbi tanulmány szerint azoknál a férfiaknál, akiknél három éven belül emelkedik meg a PSA szintje az elsődleges kezelés után, mindössze 41% volt a 15 éves túlélési arány.
Stephen Freedland„Ezeknek a betegeknek magas az áttétes betegség kialakulásának és halálozásának kockázata – ezért létfontosságú egy hatékony kezelési lehetőség biztosítása.”
Hyung Kim„Ez az új eredmény olyan kezelést mutat be, amely meghosszabbítja az életet agresszív prosztatarákkal küzdő férfiaknál. Az enzalutamid korábbi vizsgálatokban is javította a túlélést más prosztatarák stádiumokban – ez pedig alapvetően meg fogja változtatni pácienseink ellátását.”
Következtetés
A Cedars-Sinai kutatóinak legfrissebb eredményei áttörést jelentenek az előrehaladott és visszatérő prosztatarák kezelésében. Az enzalutamid és leuprorelin kombinációja jelentős mértékben csökkenti a halálozás kockázatát hosszú távon, miközben mindkét gyógyszer már önállóan is engedélyezett és széles körben használt. Ez az új terápiás megközelítés reményt ad azoknak a férfiaknak, akiknél agresszíven tér vissza ez a súlyos betegség.
A kutatás részletes eredményei megjelentek a rangos The New England Journal of Medicine folyóiratban.
Forrás: https://newatlas.com/cancer/prostate-cancer-drug-combo/